Sodbrennen durch Medikamente: Ursachen und Tipps

Es klingt kompliziert: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Hinter dem sperrigen Namen verbergen sich aber vertraute Schmerzmittel. Was sie können: Schmerzen lindern, Fieber senken und Entzündungen hemmen. Einer der bekanntesten Vertreter ist das Ibuprofen. Es steht in fast jeder Hausapotheke, hat sich als Helfer in der kleinen Not bewährt, reizt aber den Magen. Das Risiko für Sodbrennen steigt.

Warum lösen sie Sodbrennen aus?

Dazu lohnt sich der Blick auf die Wirkweise. Du schluckst eine Tablette. Sie löst sich im Magen auf und beginnt zu wirken. Um Schmerzen zu stoppen, blockieren die Wirkstoffe bestimmte Enzyme. Diese Enzyme – sogenannte Cyclooxygenasen – sind für die Bildung von Prostaglandinen zuständig. Und genau diese schützen die Magenschleimhaut – unter anderem, indem sie die Schleim- und Bicarbonatproduktion fördern und die Durchblutung verbessern. Wird ihre Bildung gehemmt, fällt dieser natürliche Schutz weg.⁵

Das Ergebnis? Manchmal brennt es hinter dem Brustbein oder es zieht im Magen. Sodbrennen und Magenschmerzen sind deshalb bei der Einnahme von NSAR nicht selten. Weitere Wirkstoffe, die zu dieser Gruppe gehören:

• Acetylsalicylsäure (ASS)

• Diclofenac

• Naproxen

• Meloxicam

• Felbinac

Wer unter einem Eisenmangel oder einer Anämie leidet, muss meist Eisenpräparate einnehmen. Doch viele dieser Mittel belasten den Magen und führen zu Sodbrennen.⁸

Aber warum?

In den meisten Produkten liegt Eisen als Salz vor – etwa als Eisen(II)-sulfat. Wenn du eine Tablette schluckst, löst sie sich im Magen auf. Das Eisen kommt dabei direkt mit der Schleimhaut in Kontakt. Vor allem bei einem leeren Magen kann das zu Reizungen führen. Ein brennendes Gefühl im Oberbauch, Druck, Aufstoßen oder Reflux. Mediziner sprechen in solchen Fällen von einer sogenannten Iron Pill Gastritis.

Untersuchungen zeigen, dass Eisenpräparate – insbesondere in Tablettenform – die Magenschleimhaut direkt angreifen können. In Endoskopien wurden bei Betroffenen typische Schleimhautveränderungen und Eisenablagerungen festgestellt.

Sodbrennen kann auch als Nebenwirkung von Antibiotika auftreten. Vor allem Wirkstoffe wie Doxycyclin, Tetracyclin oder Clindamycin können bei falscher Einnahme zu einer sogenannten tabletteninduzierten Ösophagitis führen.⁹

Wenn du solche Medikamente im Liegen oder mit zu wenig Wasser einnimmst, bleiben sie länger an der Speiseröhre haften. Dort können sie die Schleimhaut direkt schädigen – durch ihre lokale ätzende Wirkung.

Ist die Schleimhaut erst gereizt, reicht oft schon geringe Magensäure aus – und es brennt hinter dem Brustbein. Die Beschwerden ähneln typischem Sodbrennen, haben aber eine andere Ursache.

Trizyklische Antidepressiva, also Medikamente wie Amitriptylin oder Clomipramin, können das Risiko für Sodbrennen erhöhen. Der Grund: Sie senken die Spannung des unteren Speiseröhrenschließmuskels.¹⁰ Das begünstigt den Rückfluss von Magensäure.

Auch moderne Antidepressiva wie SSRIs, also selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, stehen im Verdacht, die Beschwerden zu verstärken. Besonders bei längerer Einnahme erhöht sich das Risiko.

Nicht nur Schmerzmittel, Eisenpräparate oder Antidepressiva können Reflux begünstigen. Auch andere Medikamente greifen in die natürlichen Schutzmechanismen ein – direkt oder indirekt.

Weitere Wirkstoffe, die den unteren Speiseröhrenschließmuskel (Ösophagussphinkter) schwächen oder die Beweglichkeit der Speiseröhre beeinflussen:^11,12

• Calciumantagonisten (z. B. Blutdrucksenker wie Amlodipin)
• Nitrate (z. B. das im Nitrospray enthaltene Glyceroltrinitrat)
• Anticholinergika (z. B. Medikamente gegen Krämpfe wie Butylscopolamin)
• Theophyllin (z.B. in Asthmamittel enthalten)
• Opioide (z. B. Starke Schmerzmittel wie Codein)

Diese Wirkstoffe senken zum Teil den Tonus des unteren Speiseröhrenschließmuskels oder beeinflussen die Bewegung des Verdauungstrakts. So kann Magensäure leichter in die Speiseröhre aufsteigen – und Sodbrennen auslösen.

Auch Osteoporose-Medikamente wie Alendronat gelten als problematisch – allerdings aus einem anderen Grund. Nimmst du sie ohne ausreichend Wasser ein oder legst dich direkt nach der Einnahme hin, können sie sich in der Speiseröhre ablagern und die Schleimhaut lokal schädigen.

Ja. Du kannst Sobrade^® auch vorbeugend einnehmen. So schützt du deine Schleimhaut, bevor es brennt. Am besten kaust du Sobrade^® jedoch nach der Einnahme von Medikamenten. Das hat einen einfachen Grund: Da du Tabletten in der Regel mit Wasser einnimmst, würde der Gel-Komplex sonst verdünnt werden und könnte seine volle Wirkung nicht entfalten.

Manche Medikamente reizen die Schleimhaut erst nach längerem Kontakt. Zum Beispiel, wenn du sie im Liegen einnimmst und sie dadurch länger in der Speiseröhre bleiben. Andere wirken zeitverzögert auf den Magen: Sie lockern den Schließmuskel und begünstigen so den Rückfluss von Magensäure.

Allein anhand der Beschwerden kannst du das nicht eindeutig feststellen. Symptome wie Brennen hinter dem Brustbein, Schmerzen beim Schlucken oder ein Kloßgefühl im Hals können Warnsignale sein – treten aber auch bei gelegentlichem Reflux auf. Sicherheit bringt nur eine Magenspiegelung (Ösophagogastroduodenoskopie). Dabei sehen Ärztinnen und Ärzte direkt, ob die Schleimhaut gereizt oder geschädigt ist.

Die Wirkung der Sobrade^®-Kautabletten hält im Durchschnitt etwa 3,5 Stunden an.¹³

Ja. Sobrade^® eignet sich sehr gut als Ergänzung zur PPI-Therapie. Besonders wenn du trotz Medikament weiter unter Sodbrennen leidest.

In einer klinischen Studie berichteten über 90 % der Teilnehmenden mit langjähriger PPI-Einnahme von spürbarer Linderung – oft schon innerhalb von Minuten.¹³